病例故事：從絕望到重燃希望

　　近日，解放軍總醫院第七醫學中心神經外科團隊通過脊髓電刺激術(Spinal Cord Stimulation，SCS)，成功幫助一名臂叢神經損傷患者重獲康復希望。患者為年輕女性，兩年前因單杠訓練導致左側臂叢神經牽拉傷，左上肢功能完全喪失。歷經兩年藥物和康復治療，癥狀未見改善，左上肢感覺和肌力均無，并受到肩關節疼痛持續困擾。在近乎絕望之際，她求助于神經外科羅永春主任團隊，經多學科會診后，專家一致認為該患者診斷符合左側臂叢神經損傷(閉合性牽拉傷)，在傳統治療無效的情況下，脊髓電刺激術作為神經損傷領域的前沿技術，是突破困局的關鍵。

　　微創手術：創造奇跡

　　在充分術前準備后，夏小雨、李文德醫生團隊為患者實施“脊髓神經刺激電極置入術”。手術僅通過局麻下的經皮穿刺完成，創口微小。術后開啟電刺激后，患者癱瘓兩年的左上肢首次出現肌肉收縮，肩部疼痛顯著緩解，皮膚溫度及微循環明顯改善。這一變化讓患者及家屬重拾信心，隨后決定接受永久電極植入，并積極配合后續康復治療。

　　科普時間：認識臂叢神經損傷

　　1、臂叢神經由C5-T1神經根發出，支配上肢運動與感覺，關鍵分支包括肌皮神經、正中神經、尺神經等。損傷后可能導致上肢癱瘓、感覺喪失或頑固性疼痛。常見于車禍、運動創傷或產傷，根據損傷部位可分為三類：

　　(1)上干損傷：肩關節外展受限，肘部無法屈曲;

　　(2)下干損傷：手部肌肉萎縮呈“爪形手”，嚴重時伴隨Horner綜合征;

　　(3)全臂叢損傷：上肢完全癱瘓且感覺喪失。

　　2、脊髓電刺激術：神經修復的“加速器”。

　　脊髓電刺激術通過植入電極向脊髓傳遞精準電信號，實現三重作用，為慢性臂叢損傷患者提供了新選擇：

　　(1)阻斷疼痛：激活脊髓抑制性神經元，攔截疼痛信號上傳;

　　(2)促進神經再生：刺激神經營養因子(如BDNF、NGF)釋放，加速神經修復;

　　(3)改善微環境：抑制炎癥反應，減少瘢痕形成，為神經恢復創造條件。

　　未來可期：科技點亮生命之光

　　目前，該患者已進入系統康復階段，對功能恢復充滿期待。此案例印證了脊髓電刺激術的潛力，也揭示了神經調控與再生醫學結合的巨大前景。醫學的飛速發展正不斷改寫“不治之癥”的結局，讓更多患者看到曙光。臂叢神經損傷雖復雜，但希望從未遠離，隨著靶向刺激技術的優化，臂叢神經損傷的治療或將迎來更多突破，為生命創造更多可能。

　　專家簡介

　　夏小雨

　　中國人民解放軍總醫院

　　神經外科醫學部副主任醫師

　　門診時間：每周四下午

　　北京協和醫學院八年制醫學博士

　　清華大學醫學院生物醫學工程系博士后

　　專業特長：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療;帕金森病等神經疾病的DBS手術治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。

　　學術任職：中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員，中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員，中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事，北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。

　　李文德

　　解放軍總醫院神經外科醫學部

　　2002級北京大學醫學部八學制博士

　　中國神經損傷修復學會委員中國神經科學學會委員

　　中國健康管理協會神經調控全程管理分會委員

　　北京整合醫學學會脊柱脊髓康復分會委員

　　發表專業論文31篇(中文核心25篇，SCI 6篇)

　　參與編著及譯著6部

　　主持及參與國家和省部級課題5項

　　擅長以下領域神經調控治療：昏迷促醒頑固性疼痛(帶狀皰疹后神經痛、糖尿病足和下肢缺血性疼痛)腦卒中、腦外傷后遺癥脊髓損傷后遺癥大小便功能障礙。

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